两种方法检查已确诊的乳腺癌患者120名，甲法检出72名，乙法检出60名，甲乙两法检出一致的人数为42例.比较两种方法检出结果有无差别可选用（ ）。A. 配对设计t检验B. 成组设计t检验C. 成组设计μ检验D. 四格表专用公式E. 配对设计X 2 检验

考查要点：本题主要考查配对四格表资料的卡方检验的应用场景，需根据题目设计类型选择合适的统计方法。

解题核心思路：

1. 判断设计类型：题目中两种检测方法（甲法、乙法）作用于同一组患者，属于配对设计。
2. 明确资料性质：比较两种方法的检出结果（阳性/阴性）是否一致，需构建配对四格表。
3. 选择检验方法：配对四格表资料应采用McNemar检验（即配对设计卡方检验），而非成组设计检验。

破题关键点：

• 配对设计与成组设计的区别：配对设计中数据成对出现，同一研究对象接受两种处理；成组设计中两组数据相互独立。
• 四格表类型：配对四格表需计算两种方法的“一致”与“不一致”情况，而非简单比较阳性检出率。

数据整理与四格表构建

根据题意，甲法检出72例，乙法检出60例，两者均检出42例。可推导出以下信息：

• 甲法阳性且乙法阳性：42例
• 甲法阳性但乙法阴性：72 - 42 = 30例
• 甲法阴性但乙法阳性：60 - 42 = 18例
• 甲法阴性且乙法阴性：120 - (42 + 30 + 18) = 30例

构建配对四格表如下：

方法选择依据

• 配对设计：两种方法检测同一组患者，数据成对出现。
• 分类变量比较：比较两种方法的检出结果分布差异，需用卡方检验。
• 专用检验公式：配对四格表采用McNemar检验（即配对设计卡方检验），公式为：
  $X^2 = \frac{(b - c)^2}{b + c}$
  其中，$b$和$c$为两对角线数据（本题中$b=30$, $c=18$）。

排除错误选项

• 选项D（四格表专用公式）：适用于成组设计，而非配对设计。
• 选项A、B（t检验）：用于连续变量均值比较，不适用于分类变量。
• 选项C（成组设计μ检验）：对应Z检验，仍属成组设计范畴。