病例对照研究得出的结论是A. 因果关系B. 间接因果C. 统计学关系D. 直接因果E. 以上都不是

本题考查病例对照研究的结论性质，需明确其设计特点与因果推断能力。

病例对照研究是一种回顾性观察性研究，通过比较病例组（患某病者）和对照组（未患某病者）过去暴露于某因素的比例，分析暴露与疾病的关联。其核心逻辑是“由果推因”，即先确定疾病结果，再追溯可能的病因暴露。

关键分析：

1. 观察性设计的局限性：病例对照研究无法随机分配暴露因素，只能观察已存在的暴露与疾病关系，不能直接证明因果方向（可能存在混杂因素、反向因果等）。
2. 结论的统计学属性：该研究只能计算暴露与疾病的关联强度（如OR值），并通过统计学检验判断关联是否具有显著性（即“统计学关系”），但无法确认暴露是否直接导致疾病（因果关系需更强的证据，如随机对照试验）。
3. 选项排除：
   • A. 因果关系：需排除混杂、验证时序性等，病例对照无法直接证明；
   • B. 间接因果：未明确“间接”的具体指向，且非该研究的核心结论；
   • D. 直接因果：同理，观察性研究无法确认直接因果；
   • E. 以上都不是：错误，因C选项符合。