细胞损伤最早出现的变化是： ( 难度：3)A. 细胞器的改变B. 细胞水肿C. 肉眼病变D. 细胞代谢的障碍E. 细胞核的变化

考查要点：本题主要考查细胞损伤病理过程的早期变化，需明确细胞损伤不同阶段的病理特征及其发生顺序。

解题核心：细胞代谢障碍是细胞损伤最早出现的变化。细胞损伤初期，细胞膜的离子泵功能受损，导致细胞内环境紊乱，进而引发代谢障碍。后续才会出现细胞水肿、细胞器损伤等结构异常。

关键点：

1. 代谢障碍（如能量供应不足、离子失衡）是细胞损伤的“启动因素”。
2. 结构改变（如细胞水肿、细胞器损伤）是代谢障碍的“继发结果”。
3. 肉眼病变和核变化属于晚期表现。

细胞损伤是一个渐进过程，其变化顺序如下：

1. 代谢障碍（选项D）：细胞膜泵功能受损，导致钠、钙内流，钾外流，细胞内环境紊乱，能量代谢受阻。
2. 细胞水肿（选项B）：代谢障碍进一步发展，细胞内水分增多。
3. 细胞器损伤（选项A）：线粒体、内质网等结构受损，功能丧失。
4. 细胞核变化（选项E）：晚期出现核固缩、核碎裂等坏死标志。
5. 肉眼病变（选项C）：组织或器官层面的形态改变，需大量细胞损伤后才可见。

结论：最早出现的是细胞代谢的障碍（选项D）。