细胞缺氧时最早出现的形态学改变是：A. 萎缩B. 细胞水肿C. 脂肪变性D. 玻璃样变性E. 凋亡

考查要点：本题主要考查细胞缺氧时发生的形态学改变顺序及各病理改变的特点。
解题核心：明确不同细胞损伤类型的发生机制和时间顺序，抓住细胞水肿是细胞损伤最早出现的形态学改变这一关键点。
破题关键：

1. 细胞水肿是细胞膜钠泵功能障碍导致的细胞内水分增多，属于细胞损伤的早期反应。
2. 其他选项（如脂肪变性、萎缩等）通常发生在细胞损伤较严重或持续受损的情况下，属于较晚出现的病理改变。

细胞缺氧时的病理过程：

1. 初始阶段：缺氧导致细胞膜上的钠泵功能障碍，细胞内钠离子浓度升高，水分被动进入细胞内，引起细胞体积增大，即细胞水肿。
2. 后续阶段：若缺氧持续，细胞代谢障碍进一步加重，可能出现脂肪变性、萎缩等更严重的病理改变。
3. 特殊类型：凋亡虽快速，但属于程序性死亡，形态学改变不典型，且非缺氧的直接典型反应。

选项辨析：

• A. 萎缩：需长期慢性损伤，非最早改变。
• B. 细胞水肿：缺氧直接导致，最早出现。
• C. 脂肪变性：需细胞内脂肪代谢紊乱，较水肿晚。
• D. 玻璃样变性：细胞外基质改变，属于更晚期病变。
• E. 凋亡：形态学不明显，且非缺氧的典型早期反应。