通过分泌穿孔素杀伤靶细胞的细胞有：A. Tc细胞和巨噬细胞B. Tc细胞和B细胞C. NK细胞和Th细胞D. NK细胞和Tc细胞E. B细胞和NK细胞

步骤 1：理解穿孔素的作用
穿孔素是一种由细胞毒性T细胞（Tc细胞）和自然杀伤细胞（NK细胞）分泌的蛋白质，它能够形成孔道，使靶细胞膜通透性增加，导致靶细胞死亡。
步骤 2：分析选项
A. Tc细胞和巨噬细胞：巨噬细胞不分泌穿孔素。
B. Tc细胞和B细胞：B细胞不分泌穿孔素。
C. NK细胞和Th细胞：Th细胞不分泌穿孔素。
D. NK细胞和Tc细胞：两者都分泌穿孔素。
E. B细胞和NK细胞：B细胞不分泌穿孔素。
步骤 3：选择正确答案
根据穿孔素的分泌细胞，正确答案是D。