1 挤压试验与分离试验的联系和区别

1）联系：都是作用于椎间孔，适用于神经根型颈椎病的特殊检查。2）区别：A 挤压试验:患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈推在不同的角度下(如使头部后伸并向患侧倾斜)进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。B 分离试验:患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和剌激，使疼痛减轻。（2）拔伸推压法在治疗腰间盘突出症中的操作和作用是什么？1）操作：患者俯卧位，医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居髎、环跳、承扶、委中及阿是穴，以解痉止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处(与突出物方向相反)。2）作用在于增加盘外压，降低盘内压，促使突出的髓核回纳。（3）简述交感型颈椎病的临床表现。1）头痛或偏头痛，头沉或头晕，枕部或颈后痛。2）心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。3）肢体发凉、局部皮温降低，肢体遇冷有刺痒感，继而出现红肿、疼痛。4）耳鸣耳聋，或有眼眶胀痛。（4）简叙胃下垂腹部操作的过程。取穴及部位：中脘、鸠尾、天枢、气海、关元，腹部。 主要手法：揉法、一指禅推法、托法、振法、摩法。 操作方法：患者仰卧位，医者坐于其右侧。① 用轻柔的一指禅推法、揉法在腹部及鸠尾、中脘穴为重点治疗。② 然后循序往下至腹部及少腹部，以脐周围及天枢、气海、关元为重点治疗，约10分钟。③ 用托法，即医生将四指并拢，以罗纹着力，根据胃下垂的不同程度，从胃下缘自下而上托之。同时可以用振法在中脘穴和上腹部振动。④ 用摩法在腹以逆时针方向操作，约10分钟。（5）简述肱骨外上髁炎的推拿治疗。（难度系数60%;与大纲关系: 掌握)宜舒筋活血，多采用扌衮、按、揉、弹拨、擦等手法。1）、沿肱骨外侧髁向前臂用扌衮 、按、揉法广泛舒筋活血。2）、用弹拨法治疗，反复数次，弹拨范围可上下移动。3）、用擦法（可配合用擦剂）擦肘外侧肱骨上髁及前臂伸1试论述关节痹证与肌肉痹证推拿治疗方法的异同。1）关节痹证：取穴及部位:病变关节周围腧穴。主要手法: 扌衮 法、按法、揉法、拿法、搓法、捻法、摇法、擦法、抖法。操作方法:在病变关节周围用扌衮 法治疗8分钟左右，同时配合该关节的被动活动。病变关节较小者则用一指禅推法或指按揉法治疗，时间8分钟左右。指按病变关节周围穴位，用力以痠胀为度，重按阿是穴，以患者能够忍受为度，时间约5分钟。用拿法在病变关节处施术，时间约5分钟。病变关节较大者，用搓法治疗；病变关节较小者，用捻法治疗，时间2～3分钟。病变关节活动受限者，用摇法施于该关节。在病变关节周围用擦法治疗，以透热为度。最后用抖法结束治疗。2）肌肉痹证：取穴及部位:病变部位及其周围的穴位。主要手法扌衮 法、按法、揉法、拿法、擦法、拍法。操作方法:用扌衮 法在病变部位及其周围施术，时间约8分钟。指按或指按揉病变部位及其周围的穴位，用力以痠胀为度；重按阿是穴，以患者能够忍受为度，时间约6分钟。施拿法于局部，时间约6分钟。施拍法于局部，以微红为度。施擦法于局部，以透热为度。1膝关节特殊检查方法有哪些及相对应可诊断的疾病？（7分）1）浮髌试验:用于检查膝关节腔内积液。 2）侧副韧带损伤试验:用于检查膝关节侧副韧带是否有断裂。3）麦氏征试验:，是临床诊断半月板损伤最常用的试验方法。4）研磨提拉试验:用于诊断和鉴别膝关节半月板和侧副韧带损伤。5）抽屉试验:本试验用于检查十字韧带是否是生断裂。6）交锁征:用于检查是否有半月板损伤。7）挺髌试验:阳性多提示髌骨劳损(髌骨软化症)。（2）推拿治疗癃闭基本手法操作治疗如何进行？　（7分）1）腹部操作取穴及部位:中极、气海、关元。主要手法:摩法，一指禅推法、按揉法。操作方法:患者仰卧位。医者用掌摩法顺时针方向摩小腹，约6分钟。一指禅推或指按揉中极、气海、关元，每穴约1分钟。2）下肢部操作取穴及部位:髀关、足五里、三阴交。主要手法:摩法、揉法、按揉法。操作方法:患者仰卧位。医者用轻缓的掌摩法和掌揉法摩、揉两大腿内侧，约5分钟。指按揉髀关、足五里、三阴交，每穴约1分钟，以局部痠胀为度。（3）简述肱二头肌长头腱滑脱推拿治疗的操作方法。（7分）1）推揉舒筋法：患者坐位，术者站于患侧，用一手托起前臂，将肩关节轻度外展内旋位。先用推揉、拿捏等轻柔手法在肩前及肩外侧治疗，同时配合按揉肩内陵、肩髃、肩贞、肩髃、曲池、手三里等穴，以达舒筋活血的目的。2）牵拉回旋弹拨法：接上势，医者一手握住患者腕部，掌心向前，另一手扶住患肩前内侧，用拇指抵住肱骨小结节内侧缘，两手用力作对抗牵引，同时将患肩外展至60°左右，前屈40°左右，随即将患肩迅速内旋，同时另一手拇指用力向外上方弹拨滑脱之肱二头肌长腱，重复3～4次，指下有跳动感，即示筋复原位。如肱二头肌长腱向上嵌入于腱管内，则须在肱二头肌长腱联合处弹拨，将嵌入的肌腱向外拨出，再行复位。3）局部固定：整复成功后，将患肢内收内旋，用三角巾把前臂固定于胸前2～3周，以减少肩部活动，有利于损伤组织的修复。（4）单独出现眩晕症与颈椎病中出现眩晕推拿治疗有何差异？对眩晕的推拿治疗其基础治疗方法以上两种情况都可以采用眩晕的基础手法操作，两者的不同主要体现在推拿辨证加减上。单独出现的眩晕症采用内科的辨证分型，依据其证型不同辨证推拿；而颈椎病中出现眩晕则应重视原发病的治疗，依据颈椎病的证型的不同采用相应的辨证推拿治疗手法加减。（5）简述推拿治疗膝关节半月板损伤的操作方法。（7分）1）急性期解锁法：患者坐在床边，一助手用双手固定大腿下端，勿使摇晃，另一助于则握住踝部的前足部，医生半蹲在伤肢外侧，一手轻轻握住伤肢小腿，另一手握拳，拳眼向上，准备施术。施术时嘱两助手缓缓用力拔伸，远端助手轻轻向内、向外旋转小腿，医生用握拳之手猛力向上击打腘窝部，随即与近端助手同时撤除。医生握小腿之手与远端助手用力将膝关节屈曲，握拳之手改推伤膝，使之靠近胸部，足跟接近臀部。最后将伤肢拔直，局部用捋顺、揉、捻法按摩舒筋。2）患者仰卧位，医生用揉捻法在膝周围作揉捻约5分钟，以痠胀为度。3）仍取上述体位，医生用扌衮 法施于膝关节及周围，特别是髌骨上、下缘及股四头肌部约5分钟，然后摇膝关节约3～5次拔伸。4）按揉两膝眼、膝阳关、血海、阴陵泉、阳陵泉等以痠胀为度。并在患部用擦法以热为度。1常规做坐骨神经特殊检查有哪些？是如何操作的？（10分）1）直腿抬高试验及加强试验:患者仰卧，检查者一手握患者足部，另手保持膝关节在伸直位，将两下肢分别做直腿抬高动作。正常时，两下肢同样能抬高80°以上，除腘窝部有紧张感外，并无疼痛或其他不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时伴有下肢放射性疼痛则为直腿抬高试验阳性。应记录其抬高的度数。当直腿抬高到最大限度的角度时将足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加剧者，即为加强试验阳性。2） 健腿直腿抬高试验:检查健侧腿直腿抬高试验时，如引发患肢坐骨神经放射性痛者，为阳性，见于较大的腰椎间盘突出症，或中央型腰椎间盘突出症。3）坐位屈颈试验:患者取坐位或半坐位，两腿伸直，使坐骨神经处于紧张状态，然后被动或自动向前屈颈，如出现患肢疼痛即为阳性。