题目

代表病毒发生了变异的指标是A. HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗 HBc(+)B. HBsAg(-)、抗HBs(+)、抗 HBc(+)C. HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV -DNA(+)D. HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV -DNA(-)E. HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV -DNA(+)

代表病毒发生了变异的指标是
  • A. HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗 HBc(+)
  • B. HBsAg(-)、抗HBs(+)、抗 HBc(+)
  • C. HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV -DNA(+)
  • D. HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV -DNA(-)
  • E. HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV -DNA(+)

题目解答

答案

B

解析

本题考查乙肝病毒（HBV）标志物的临床意义，核心在于识别病毒发生变异的实验室指标。关键点在于理解各标志物的组合变化与病毒变异的关系：

  1. HBsAg（表面抗原）：阳性通常表示病毒感染，若阴性但抗HBs阳性，可能提示HBsAg发生变异，导致检测不到。
  2. 抗HBc（核心抗体）：阳性提示既往或现症感染，若HBsAg阴性但抗HBc阳性，结合其他抗体，可能反映病毒变异。
  3. HBeAg（e抗原）和HBV-DNA：与病毒复制活跃性相关，但本题需关注的是标志物组合是否直接反映变异。

破题关键：病毒变异可能导致HBsAg检测阴性，但抗HBs阳性（疫苗接种或既往感染），同时抗HBc阳性提示病毒存在，此时需综合判断。

选项分析

选项B

  • HBsAg(-)：表面抗原阴性，可能因变异导致检测失败。
  • 抗HBs(+)：表面抗体阳性，提示既往感染或疫苗接种，但结合抗HBc阳性，更支持既往感染后变异。
  • 抗HBc(+)：核心抗体阳性，表明体内存在病毒或其成分，间接支持病毒变异的诊断。
    结论：此组合符合病毒变异导致HBsAg无法检测，但病毒仍存在的特征。

其他选项排除

  • A：HBeAg阴性，抗HBc阳性，可能为非活动性感染，与变异无关。
  • C：HBeAg和HBV-DNA均阳性，病毒复制活跃，非变异表现。
  • D：HBV-DNA阴性，病毒复制不活跃，不符合变异特征。
  • E：HBV-DNA阳性但HBeAg阴性，可能为HBeAg阴性变异株，但HBsAg阳性仍可检测，与变异无关。