女，45岁。反复剑突下疼痛3年。呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是（）A. 高血钾，代谢性碱中毒B. 低血钾，代谢性碱中毒C. 低血钾，代谢性酸中毒D. 高血钾，代谢性酸中毒E. 低血钙，代谢性碱中毒

女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg／日治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol／L，餐后2小时血糖10mmol／L，HbAlc7.5%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP150／90mmHg，双下肢水肿，BMI30。该患者目前最合理的治疗是改用A. 瑞格列奈B. 阿卡波糖C. 吡格列酮D. 甘精胰岛素E. 格列吡嗪

（单选题）男性，70岁。吞咽困难3个月，食管钡餐：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置。肺功能：严重障碍，其治疗方法是（）A. 药物疗法B. 根治性手术治疗C. 姑息性手术D. 放射治疗E. 胃造瘘术

（单选题）男，44岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5度。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是（）A. 胃排空障碍B. 膈下脓肿C. 急性细菌性肝脓肿D. 吻合口漏E. 急性胆囊炎

肾衰竭是哪一型钩端螺旋体病最主要的死因()A. 肾衰竭型()B. 黄疸出血型()C. 肺出血型()D. 单纯型()E. 脑膜脑炎型

男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物（ ）。A. 头孢拉啶B. 阿奇霉素C. 左氧氟沙星D. 阿米卡星E. 青霉素

王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降。近一年来上述症状加重，言语不清、双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是A. 早老性痴呆B. 抑郁症C. 脑血管病所致精神障碍D. 人格障碍E. 精神分裂症

女，19岁视物成双3月余。查体:双眼睑略下垂，瞳孔等大,对光反射存在，右眼不能向上和外展运动,左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级,腱反射对称,病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断A. 面神经炎B. 重症肌无力C. 周期性瘫痪D. Fisher综合征E. 吉兰-巴雷综合征

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