名词解释 （5.0分）52.联合反应

联合反应是指当身体某一部位（通常为健侧）进行抗阻运动或主动用力时，诱发患侧肢体肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应的一种病理现象。它是脑损伤（如脑卒中）后常见的异常反射活动，主要由脊髓水平的神经整合机制引发，表现为原始的共同运动模式，且与痉挛程度密切相关。

核心特征与机制

1. 诱发条件

   常见于健侧肢体抗阻收缩、主动用力，或患者处于打喷嚏、咳嗽、维持平衡等应激状态时。例如，健侧下肢抗阻内收可诱发患侧下肢相同动作（Raimiste现象）。

2. 运动模式

   患侧肢体的反应通常与健侧运动方向一致（如上肢屈曲诱发患侧屈曲），但下肢可能表现为相反方向（如健侧伸展诱发患侧屈曲）。特殊形式包括Souques现象（上肢上抬诱发手指伸展）和单侧肢体联带运动。

3. 与痉挛的关系

   联合反应的强度与痉挛程度正相关，痉挛越严重，反应越明显且持久。软瘫期（BrunnstromⅠ级）无此现象，但随着痉挛出现而逐渐显现。

4. 病理意义

   联合反应是脊髓水平的原始运动模式，反映了上位中枢（如大脑皮层）对运动控制的丧失。其本质是被抑制的脊髓反射因损伤解除而重新激活。

临床影响与治疗意义

• 负面影响：可能导致患侧肢体痉挛加重、关节挛缩（如肘关节屈曲挛缩）、平衡功能障碍，甚至干扰康复训练效果。

• 治疗原则：需避免过度用力，通过控制辅助力度、分阶段训练（从低强度开始）及选择性运动训练，逐步抑制联合反应，促进正常运动模式重建。

总结：联合反应是脑损伤后脊髓代偿性活动的体现，虽在早期康复中可能被利用，但长期存在会阻碍功能恢复，需通过针对性干预管理。