能够直接引起卫生法律关系产生,变更和消灭的是 A. 法律监督B. 法律后果C. 法律制裁D. 法律事实E. 法律责任

卫生法律关系的产生、变更和消灭，需要有法律事实作为基础。法律事实是指能够引起法律关系产生、变更和消灭的客观情况。法律事实包括法律行为和法律事件。法律行为是指人的有意识的活动，如签订合同、履行义务等。法律事件是指不以人的意志为转移的客观现象，如自然灾害、人的出生和死亡等。因此，能够直接引起卫生法律关系产生、变更和消灭的是法律事实。