33.论述题-|||-说明 Na+ 重吸收的机制,其他的溶质(有机的-|||-化合物或离子)如何与其耦联进行重吸收。

考查要点：本题主要考查肾小管Na+重吸收的机制，以及与其他溶质（如有机物、离子）的耦联重吸收方式，同时需要明确影响这些过程的主要部位及机制。

解题核心思路：

1. Na+重吸收机制：需明确Na+在近端小管的主动重吸收过程，涉及Na+-K+泵建立的浓度梯度和能量驱动。
2. 耦联重吸收：其他溶质通过同向运输或反向运输与Na+偶联，利用Na+浓度梯度驱动自身重吸收。
3. 影响部位与机制：近端小管是主要部位，Na+浓度梯度、细胞代谢状态等因素影响重吸收效率。

Na+重吸收的机制

1. 主动运输：在近端小管细胞基底膜侧，Na+-K+泵通过分解ATP将Na+主动泵出细胞（基底侧→血液），建立细胞内低Na+、管腔高Na+的浓度梯度。
2. 被动扩散：Na+顺浓度梯度通过顶端膜上的Na+通道从管腔进入细胞，随后经基底膜扩散至血液。

其他溶质的耦联重吸收

1. 同向运输（共运输）：例如葡萄糖、氨基酸等有机物与Na+通过同向运输载体偶联，Na+顺浓度梯度进入细胞时，带动有机物逆浓度梯度进入细胞。
2. 反向运输（对运输）：某些离子（如H+、K+）通过反向运输载体与Na+偶联，Na+进入细胞时，这些离子被排出细胞进入管腔。

影响部位与机制

1. 主要部位：近端小管（占重吸收总量的60%-70%）。
2. 影响机制：
   • 管腔内Na+浓度：高浓度Na+增强主动重吸收效率。
   • 细胞代谢状态：ATP水平影响Na+-K+泵活性，进而调节重吸收能力。