题目
赵某系黄海公司员工,某休息日逛街过程中被孙某驾车撞伤,经交通管理部门认定孙某负全部责任。期间赵某花费医疗费若干,关于该医疗费用的负担,下列哪一选项是正确的?( )A. 赵某可以要求黄海公司申报工伤,由工伤保险基金支付 B. 赵某在得到孙某交通事故赔偿后,可以申请基本医疗保险报销 C. 赵某可以通过基本医疗保险报销医疗费用,社会保险经办机构不得拒绝 D. 在孙某不支付医疗费用的情况下,赵某可要求基本医疗保险基金予以支付,然后由基本医疗保险基金向孙某追偿
赵某系黄海公司员工,某休息日逛街过程中被孙某驾车撞伤,经交通管理部门认定孙某负全部责任。期间赵某花费医疗费若干,关于该医疗费用的负担,下列哪一选项是正确的?( )
A. 赵某可以要求黄海公司申报工伤,由工伤保险基金支付B. 赵某在得到孙某交通事故赔偿后,可以申请基本医疗保险报销
C. 赵某可以通过基本医疗保险报销医疗费用,社会保险经办机构不得拒绝
D. 在孙某不支付医疗费用的情况下,赵某可要求基本医疗保险基金予以支付,然后由基本医疗保险基金向孙某追偿
题目解答
答案
D
【答案解析】 本题考核职工基本医疗保险、工伤保险。
选项A错误。工伤是指职工在工作时间和工作场所,因为工作原因而导致的人身伤害。赵某所受伤害并非工伤,因此不应当由工伤保险基金支付医疗费用。
选项B、C错误,选项D正确。《社会保险法》第30条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
解析
步骤 1:判断是否属于工伤
赵某在休息日逛街过程中被孙某驾车撞伤,不属于工作时间和工作场所,因此不属于工伤,不能由工伤保险基金支付医疗费用。
步骤 2:分析基本医疗保险基金的支付范围
根据《社会保险法》第30条,基本医疗保险基金不支付应当由第三人负担的医疗费用。赵某的医疗费用应当由孙某负担。
步骤 3:分析基本医疗保险基金的先行支付
如果第三人(孙某)不支付或者无法确定第三人,基本医疗保险基金可以先行支付医疗费用,然后向第三人追偿。
赵某在休息日逛街过程中被孙某驾车撞伤,不属于工作时间和工作场所,因此不属于工伤,不能由工伤保险基金支付医疗费用。
步骤 2:分析基本医疗保险基金的支付范围
根据《社会保险法》第30条,基本医疗保险基金不支付应当由第三人负担的医疗费用。赵某的医疗费用应当由孙某负担。
步骤 3:分析基本医疗保险基金的先行支付
如果第三人(孙某)不支付或者无法确定第三人,基本医疗保险基金可以先行支付医疗费用,然后向第三人追偿。