丁丁,女,足月顺产。生后第 3 天,面部皮肤发黄,精神尚佳,食欲好,体温 36.7 °C , 血白细胞 12 × 109 /L ,中性粒细胞 55% ,血清胆红素 144 μ mo/L (8.7mg/dl )。 该患儿最可能的病情是A. 新生儿生理性黄疸B. 新生儿病理性黄疸C. 新生儿败血症D. 新生儿胆红素脑病E. 新生儿颅内出血

考查要点：本题主要考查新生儿黄疸的类型判断，需区分生理性黄疸与病理性黄疸，并排除其他疾病可能。

解题核心思路：

1. 时间规律：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退；病理性黄疸常在出生后24小时内出现或消退后反复。
2. 胆红素水平：足月儿生理性黄疸胆红素一般不超过205-221 μmol/L（12-13 mg/dl）；若超过需警惕病理性黄疸。
3. 伴随症状：病理性黄疸常伴有感染、贫血、肝功能异常等，而生理性黄疸无明显伴随症状。
4. 实验室检查：白细胞计数及分类、体温等可辅助排除感染或其他疾病。

破题关键点：

• 患儿为足月顺产，黄疸出现在生后第3天，符合生理性黄疸时间规律。
• 精神食欲正常，体温正常，排除感染或严重疾病。
• 血清胆红素144 μmol/L（8.7 mg/dl）未超过生理性黄疸阈值，白细胞及分类正常。

1. 时间与临床表现

• 黄疸出现在生后第3天，符合生理性黄疸的典型时间规律。
• 精神状态良好、食欲正常，无病理性黄疸常见的拒奶、嗜睡、发热等症状。

2. 实验室检查分析

• 血清胆红素144 μmol/L（8.7 mg/dl）：未超过足月儿生理性黄疸的上限（205-221 μmol/L）。
• 白细胞12 × 10⁹/L：在新生儿正常范围内（9-30 × 10⁹/L），中性粒细胞55%：比例正常，无感染征象。

3. 排除其他疾病

• 无败血症表现（如体温不稳定、少吃少动）。
• 胆红素水平远低于胆红素脑病阈值（>340 μmol/L），且无神经系统症状。
• 无颅内出血相关症状（如呕吐、意识改变）。