19、某厂喷漆工，工龄 5 年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状，实验室检查 WBC 3.5×10 的 9 次方/L，血小板 55×10 的 9 次方/L，该工人最可能患A. 慢性铅中毒B. 急性苯中毒C. 慢性苯中毒D. 慢性汞中毒E. 急性汞中毒

本题考查的知识点是常见职业中毒的的临床表现及诊断。解题思路是根据患者的的职业史、症状表现以及实验室检查结果，逐一分析各个选项，判断最可能的疾病。

1. 分析选项A：慢性铅中毒
   • 铅中毒主要主要影响神经系统、血液系统和消化系统等。其典型的血液系统表现为铅中毒性贫血，一般为低色素正常细胞型贫血贫血，同时可伴有卟啉代谢障碍等。而题干中患者主要表现为白细胞和血小板减少，并非典型的铅中毒表现，所以该选项不符合。
2. 分析选项B：急性苯中毒
   • 急性苯中毒通常是短时间内吸入高浓度苯蒸气引起的，主要表现为中枢神经系统麻醉症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、步态不稳、嗜睡、抽搐、昏迷等，一般不会出现白细胞和血小板持续降低的情况，题干中患者是近半年逐渐出现症状，不符合急性苯中毒的特点，所以该选项不正确。
3. 分析选项C：慢性苯中毒
   • 苯是一种常见的有机溶剂，长期接触苯的职业人群如喷漆工等易发生苯中毒。慢性苯中毒主要损害造血系统，可引起白细胞、血小板减少，严重时可导致再生障碍性贫血。该患者为喷漆工，有5年工龄，近半年出现头痛、头晕、乏力、恶心等症状，实验室检查显示白细胞$3.5\times10^{9}/L$（正常范围$(4.0 - 10.0)\times10^{9}/L$），血小板$55\times10^{9}/L$（正常范围$(100 - 300)\times10^{9}/L$），均有降低，符合慢性苯中毒的表现，所以该选项正确。
4. 分析选项选项D：慢性汞中毒
   • 慢性汞中毒主要表现为易兴奋症、震颤和口腔炎等症状。易兴奋症表现为精神情绪改变，如烦躁、易激动、失眠等；震颤多为意向性震颤；口腔症状有流涎腺肿大、流涎、口腔黏膜溃疡等。与题干中患者的症状和实验室检查结果不符，所以该选项错误。
5. 分析选项E：急性汞中毒
   • 急性汞中毒主要是由于短时间内吸入大量汞蒸气或摄入汞化合物引起，主要表现为急性腐蚀性胃肠炎和急性间质性肺炎等，与题干中患者的表现不同，所以该选项也不正确。