（单选题）男，50岁。持续胸痛8小时。喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP150/70mmHg,端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，率齐，P2>A2。心电图示I、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~0.4MV。可见病理性Q波。该患者最可能的诊断是（） A. 高血压急症B. 肥厚型心肌病C. 急性心肌梗死D. 急性心肌炎E. 急性心包炎

步骤 1：分析症状和体征
患者有持续胸痛8小时，喘憋2小时，心电图显示ST段抬高和病理性Q波，这些是急性心肌梗死的典型表现。此外，心率加快和P2>A2（肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第二心音）提示可能存在肺部充血，这在急性心肌梗死中常见。

步骤 2：排除其他可能性
高血压急症通常表现为血压显著升高，伴有头痛、视力模糊等症状，但患者血压为150/70mmHg，且无高血压病史，因此排除高血压急症。肥厚型心肌病通常表现为左心室肥厚，但患者心界不大，且无相关病史，因此排除肥厚型心肌病。急性心肌炎和急性心包炎通常伴有发热、心包摩擦音等症状，但患者无发热，心电图表现也不符合急性心肌炎或心包炎，因此排除这两种情况。

步骤 3：确定诊断
根据患者的症状、体征和心电图表现，最可能的诊断是急性心肌梗死。心电图显示ST段抬高和病理性Q波，是急性心肌梗死的典型心电图表现，且患者有持续胸痛和喘憋，符合急性心肌梗死的临床表现。