（单选题）胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是（）A. 合并完全性幽门梗阻B. 胃大弯癌肿已与横结肠粘连C. 持续性粪隐血阳性D. 合并中等量癌性腹水E. 进展期胃癌

步骤 1：分析选项
A. 合并完全性幽门梗阻：虽然幽门梗阻会影响胃的排空，但并不一定意味着不能进行胃癌根治术。
B. 胃大弯癌肿已与横结肠粘连：粘连可能增加手术难度，但并不一定意味着不能进行根治术。
C. 持续性粪隐血阳性：粪隐血阳性可能提示肿瘤侵犯或出血，但并不一定意味着不能进行根治术。
D. 合并中等量癌性腹水：癌性腹水通常提示肿瘤已扩散至腹膜，预后较差，且手术难度大，根治术的可能性低。
E. 进展期胃癌：进展期胃癌可能已扩散，但并不一定意味着不能进行根治术。
步骤 2：确定答案
根据上述分析，合并中等量癌性腹水（D选项）提示肿瘤已扩散至腹膜，预后较差，且手术难度大，根治术的可能性低。