患者,男性,78岁,既往有高血压史20余年,不规律服用降压药,血压控制差。10余年前开始出现记性差,找不到回家的路,不能叫出家人姓名,家属未予重视。后逐渐生活不能自理,常年卧床,大小便需家人帮助。患者最可能的诊断是A. 血管性痴呆B. 麻痹性痴呆C. 阿尔茨海默病D. 额颞叶痴呆E. 躯体疾病所致神经认知及精神障碍

步骤 1：分析患者病史
患者有长期高血压病史，且血压控制不佳，这提示可能存在脑血管病变的风险。此外，患者在10余年前开始出现记忆力减退、找不到回家的路、不能叫出家人姓名等症状，这些症状逐渐加重，最终导致生活不能自理，常年卧床，大小便需家人帮助。

步骤 2：排除其他可能的诊断
- 血管性痴呆：通常与脑血管疾病相关，但患者病史中没有明确的脑血管事件（如脑卒中）。
- 麻痹性痴呆：通常与梅毒感染相关，患者病史中没有梅毒感染的证据。
- 额颞叶痴呆：通常表现为行为和人格改变，而患者主要表现为记忆力减退和认知功能下降。
- 躯体疾病所致神经认知及精神障碍：通常与特定的躯体疾病相关，而患者病史中没有明确的躯体疾病。

步骤 3：确定最可能的诊断
患者病史中没有明确的脑血管事件，也没有梅毒感染的证据，且主要表现为记忆力减退和认知功能下降，这些症状符合阿尔茨海默病的临床表现。因此，患者最可能的诊断是阿尔茨海默病。