男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是A. 血γ-谷氨酰转肽酶B. 血白蛋白C. 血胆红素D. 血甲胎蛋白E. 血丙氨酸氨基转移酶

步骤 1：理解背景信息
患者有慢性乙肝病史20年，目前出现尿少、双下肢水肿、低热、消瘦等症状，提示可能存在肝硬化或肝癌等并发症。
步骤 2：分析选项
A、血γ-谷氨酰转肽酶：该酶在肝细胞损伤时可升高，但特异性不高，不能作为肝癌的特异性指标。
B、血白蛋白：肝硬化时，肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白水平降低，但不能作为肝癌的特异性指标。
C、血胆红素：肝硬化时，胆红素代谢异常，胆红素水平升高，但不能作为肝癌的特异性指标。
D、血甲胎蛋白：肝癌时，甲胎蛋白水平显著升高，是肝癌的特异性指标。
E、血丙氨酸氨基转移酶：该酶在肝细胞损伤时可升高，但特异性不高，不能作为肝癌的特异性指标。
步骤 3：选择最重要的实验室检查
根据上述分析，血甲胎蛋白是肝癌的特异性指标，因此，最重要的实验室检查是血甲胎蛋白。