[单选，A2型题，A1/A2型题] 一Rh溶血患儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342μmol/L，该患儿可能发生了（）A . 颅内出血B . 呼吸衰竭C . 胆红素脑病D . 新生儿化脓性脑膜炎E . 低血糖

考查要点：本题主要考查新生儿Rh溶血病的并发症识别，特别是胆红素脑病的临床表现及诊断。

解题核心思路：

1. 明确基础疾病：Rh溶血病会导致红细胞破坏，产生大量胆红素，若未及时处理，胆红素浓度过高可透过血脑屏障，引起胆红素脑病。
2. 关联症状与胆红素水平：题目中胆红素达342μmol/L（约20mg/dL），已超过胆红素脑病的危险阈值，结合嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等神经系统症状，提示脑部受损。
3. 排除其他选项：其他选项如颅内出血、呼吸衰竭等需结合其他特异性症状（如出血征象、呼吸困难），而题目未提及感染或代谢异常的线索，故排除。

破题关键点：

• 胆红素脑病的典型症状：早期表现为嗜睡、高声尖叫、肌张力下降，后期可出现惊厥、角弓反张等。
• 胆红素水平的警示值：足月儿若胆红素超过342μmol/L，需高度警惕胆红素脑病。

胆红素脑病的诊断逻辑：

1. 基础疾病背景：Rh溶血病导致胆红素代谢异常，若未及时干预，胆红素在体内蓄积。
2. 胆红素水平突破阈值：题目中胆红素达342μmol/L，超过足月儿胆红素脑病的危险值（>342μmol/L）。
3. 神经系统症状出现：
   • 嗜睡：中枢神经系统抑制的表现。
   • 尖声哭叫：脑干受累导致的异常哭声。
   • 肌张力下降：脑部神经元受损影响肌肉张力。
4. 排除其他疾病：
   • 颅内出血常伴有呕吐、瘀斑等，但题目无相关描述。
   • 呼吸衰竭需有呼吸困难表现，而胆红素水平升高不直接导致呼吸问题。
   • 化脓性脑膜炎需感染证据（如发热、白细胞升高），但题目未提及。
   • 低血糖虽可致嗜睡，但与胆红素水平无关，且数值未提及。

结论：综合胆红素水平和神经系统症状，患儿最可能发生了胆红素脑病。