11.女性，45 岁午餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并向右肩背放射，伴发热。体格检查：体温 38.5℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 90/60mmHg，右上腹压痛和肌紧张，未扪及肿大胆囊。诊断应考虑为A. 急性胰腺炎B. 胆道蛔虫病C. 肝内胆管结石D. 急性胆囊炎E. 急性胆管炎

步骤 1：分析症状和体征
病人在进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并向右肩背放射，伴有发热。体格检查发现体温 38.5℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 90/60mmHg，右上腹压痛和肌紧张，未扪及肿大胆囊。这些症状和体征提示胆道疾病。

步骤 2：排除其他疾病
急性胰腺炎通常表现为上腹部剧烈疼痛，可向背部放射，但通常没有右上腹的压痛和肌紧张。胆道蛔虫病通常表现为突发的剑突下钻顶样疼痛，可向右肩背放射，但通常没有右上腹的压痛和肌紧张。肝内胆管结石通常表现为右上腹痛，但通常没有右上腹的压痛和肌紧张。急性胆管炎通常表现为寒战高热，但通常没有右上腹的压痛和肌紧张。

步骤 3：确定诊断
根据病人的症状和体征，以及排除其他疾病，诊断应考虑为急性胆囊炎。