皮质醇增多症患者出现腹胀、四肢无力，应首先考虑A. 低血糖B. 低血容量C. 休克D. 低血钾E. 肝功能下降

皮质醇增多症患者因体内皮质醇（糖皮质激素）水平过高，常出现代谢紊乱。本题中，腹胀和四肢无力提示可能存在电解质紊乱，尤其是低血钾。关键在于理解皮质醇对钾代谢的影响：高皮质醇可直接或间接导致肾脏排钾增加，而低血钾会引起肌肉无力和肠道麻痹（导致腹胀）。因此，低血钾是首要考虑的选项。

症状与疾病关联

1. 腹胀：常见于肠道麻痹，而低血钾会抑制肠蠕动。
2. 四肢无力：低血钾直接导致神经肌肉兴奋性下降。

皮质醇增多症的病理生理

• 皮质醇作用：促进蛋白质分解、增加肾排钾。
• 继发性醛固酮增多：高皮质醇可致血容量扩张，刺激肾素-血管紧张素系统，醛固酮分泌增加，进一步排钾保钠。

选项分析

• D．低血钾：符合症状且机制明确。
• 其他选项（如低血糖、低血容量）虽可能引起乏力，但与腹胀关联性弱。