题目
患者，男，28 岁，上腹痛、发热、恶心 4 小时后，出现右下腹痛。查体:右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑哪种病理类型的阑尾炎（ ）。A. 单纯性B. 化脓性C. 坏疽性D. 阑尾穿孔E. 阑尾周围脓肿
患者，男，28 岁，上腹痛、发热、恶心 4 小时后，出现右下腹痛。查体:右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑哪种病理类型的阑尾炎（ ）。
- A. 单纯性
- B. 化脓性
- C. 坏疽性
- D. 阑尾穿孔
- E. 阑尾周围脓肿
题目解答
答案
【答案】 A【解析】根据阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可将阑尾炎分为四种病理类型：单纯性阑尾炎，病变多只限于黏膜和黏膜下层，阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物，临床症状和体征均较轻；化脓性阑尾炎，亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性发展而来，症状和体征较重；坏疽性及穿孔性阑尾炎是重型阑尾炎，可引起急性弥漫性腹膜炎。该患者病情较轻，仅表现为右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛，属于单纯性阑尾炎。
解析
步骤 1：了解病理类型
根据阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可将阑尾炎分为四种病理类型：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾穿孔性阑尾炎。每种类型都有不同的临床表现和病理特征。
步骤 2：分析患者症状
患者表现为上腹痛、发热、恶心4小时后，出现右下腹痛。查体发现右下腹固定性压痛，但无腹肌紧张及反跳痛。这些症状提示阑尾炎的早期阶段，炎症尚未扩散到腹膜。
步骤 3：确定病理类型
根据患者症状和体征，可以判断为单纯性阑尾炎。单纯性阑尾炎病变多只限于黏膜和黏膜下层，阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物，临床症状和体征均较轻。
根据阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可将阑尾炎分为四种病理类型：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾穿孔性阑尾炎。每种类型都有不同的临床表现和病理特征。
步骤 2：分析患者症状
患者表现为上腹痛、发热、恶心4小时后，出现右下腹痛。查体发现右下腹固定性压痛，但无腹肌紧张及反跳痛。这些症状提示阑尾炎的早期阶段，炎症尚未扩散到腹膜。
步骤 3：确定病理类型
根据患者症状和体征，可以判断为单纯性阑尾炎。单纯性阑尾炎病变多只限于黏膜和黏膜下层，阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物，临床症状和体征均较轻。