对急性左心衰或急性肺水肿患者应用吗啡，其主要作用是A. 扩张血管，降低心脏负荷B. 降低心肌耗氧量C. 减慢心率D. 增强心肌收缩力E. 减少机体血容量

考查要点：本题主要考查对吗啡在急性左心衰或急性肺水肿患者中应用机制的理解，需明确其核心药理作用。

解题思路：

1. 关键知识点：吗啡通过作用于阿片受体，引起外周血管扩张，从而降低心脏的前、后负荷。
2. 选项辨析：需区分直接作用与间接效果。例如，降低心肌耗氧量可能由心率减慢或血压下降引起，但并非吗啡的直接作用。
3. 临床应用：急性左心衰或肺水肿的紧急处理中，减轻心脏负担是核心目标，而血管扩张是实现这一目标的关键手段。

吗啡在急性左心衰或急性肺水肿中的主要作用机制如下：

1. 外周血管扩张：吗啡可激活阿片受体，引起静脉和小动脉扩张，减少回心血量（降低前负荷）和外周阻力（降低后负荷），从而显著减轻心脏的工作负担。
2. 间接效果：
   • 降低心肌耗氧量：血管扩张导致血压下降，间接减少心肌耗氧。
   • 减慢心率：镇静作用可能减慢心率，但非主要治疗目标。
3. 排除干扰项：
   • 增强心肌收缩力：此为正性肌力药物（如洋地黄类）的作用，与吗啡无关。
   • 减少血容量：需通过利尿剂实现，非吗啡直接作用。

综上，扩张血管、降低心脏负荷是吗啡在该场景下的核心作用。