[单选，A2型题，A1/A2型题] 胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。A . 溃疡旷置术B . 选择性迷走神经切断术C . 胃大部切除术D . 高选择性迷走神经切断术E . 迷走神经干切断术加胃幽门成形术

考查要点：本题主要考查胃小弯溃疡合并出血的外科治疗选择，需明确不同手术方式的适应症及临床应用。

解题核心思路：

1. 胃小弯溃疡的特点：位置靠近贲门，易侵蚀血管导致大出血，需彻底切除病灶。
2. 手术目标：快速止血、防止复发，同时兼顾胃功能保留。
3. 关键对比：胃大部切除术直接切除溃疡病灶，彻底止血；其他术式（如迷走神经切断术）以减少胃酸为主，止血效果间接。

破题关键点：

• 胃大部切除术是胃溃疡合并出血的经典术式，能直接去除病灶，减少复发，适合紧急情况。

选项分析

A. 溃疡旷置术

• 特点：绕过溃疡不切除，常与其他术式联合使用。
• 局限性：未直接处理溃疡，易复发出血，不适用于急性出血。

B. 选择性迷走神经切断术

• 特点：通过减少胃酸分泌治疗溃疡，保留胃完整性。
• 局限性：止血效果不直接，需时间恢复，不适合急性出血。

C. 胃大部切除术

• 特点：切除溃疡病灶及大部分胃体，减少胃酸分泌。
• 优势：直接切除病灶，快速止血，预防复发，是胃溃疡合并出血的首选术式。

D. 高选择性迷走神经切断术

• 特点：更精准控制胃酸，创伤小。
• 局限性：止血效果较慢，对已出血的溃疡针对性不足。

E. 迷走神经干切断术加胃幽门成形术

• 特点：减少胃酸并预防胃潴留。
• 局限性：未直接处理溃疡，止血效果间接。