患者,男,45岁。有长期“胃痛”史。曾诊断胃溃疡病。此次病理活检诊断为腺癌、镜下诊断的主要依据应是 A. 腺上皮异常增生B. 呈浸润性生长,有角化珠形成C. 细胞排列呈腺管样结构D. 腺管样结构、细胞异型性明显,核分裂多见E. 细胞染色深、核仁明显

步骤 1：理解腺癌的定义
腺癌是一种起源于腺体组织的恶性肿瘤，通常表现为细胞的异常增生和结构的改变。在胃溃疡病患者中，如果病理活检诊断为腺癌，那么镜下诊断的主要依据应是细胞的异型性和结构的改变。

步骤 2：分析选项
A. 腺上皮异常增生：虽然腺上皮异常增生是腺癌的一个特征，但并不是主要的镜下诊断依据。
B. 呈浸润性生长，有角化珠形成：角化珠形成是鳞状细胞癌的特征，而不是腺癌。
C. 细胞排列呈腺管样结构：腺管样结构是腺癌的特征之一，但并不是主要的镜下诊断依据。
D. 腺管样结构、细胞异型性明显，核分裂多见：腺管样结构、细胞异型性明显，核分裂多见是腺癌的主要镜下诊断依据。
E. 细胞染色深、核仁明显：细胞染色深、核仁明显是细胞异型性的表现之一，但并不是主要的镜下诊断依据。

步骤 3：选择正确答案
根据腺癌的定义和镜下诊断的主要依据，正确答案是D。