2019U4-57 女婴，9个月，腹泻3～4天，大便每日10余次，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次，查体：皮肤稍干，弹性差，心音低钝，入院时最重要的处理是A. 控制感染B. 纠正水、电解质紊乱C. 给肠道微生态制剂D. 给止吐药E. 给肠道黏膜保护剂

考查要点：本题主要考查对婴儿腹泻导致脱水的紧急处理原则的掌握，需明确不同治疗措施的优先级。

解题核心思路：

1. 识别脱水征象：题目中婴儿出现皮肤干燥、弹性差、心音低钝，提示存在中度脱水。
2. 明确治疗优先级：腹泻患儿的首要处理是纠正水、电解质紊乱，防止因脱水导致器官功能受损。
3. 排除干扰选项：其他治疗（如控制感染、止吐等）需在脱水纠正后进行。

关键知识点：

• 脱水是腹泻最危险的并发症，需优先处理。
• 补液治疗（口服或静脉）是纠正脱水的核心措施。

病情评估

1. 病史：腹泻3～4天，大便稀水样，每日10余次，伴呕吐（每天2～3次）。
2. 体格检查：皮肤稍干、弹性差（提示脱水），心音低钝（可能因循环血量不足）。

诊断与处理原则

• 诊断：婴儿腹泻合并中度脱水。
• 核心矛盾：体液丢失过多导致水、电解质失衡，需立即纠正。

选项分析

• A. 控制感染：若明确细菌感染需使用抗生素，但题目未提及感染证据，且非当前首要矛盾。
• B. 纠正水、电解质紊乱：正确答案，脱水是当前最紧急的问题，需优先补液。
• C. 肠道微生态制剂：适用于调节肠道菌群，但需在脱水纠正后使用。
• D. 止吐药：呕吐可能因脱水加重，优先补液可缓解呕吐，无需立即用药。
• E. 肠道黏膜保护剂：辅助治疗，非紧急措施。