单选题 鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为（）。 [['A.神志改变', 'B.多饮、多尿症状明显', 'C.局限性抽搐', 'D.血压偏低', 'E.食欲减退']]

考查要点：本题主要考查糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性非酮症糖尿病昏迷（HONK）的临床表现鉴别，需掌握两者在神经系统症状方面的差异。

解题核心：

• DKA：由胰岛素缺乏和胰高血糖素过多导致，常见于1型糖尿病患者，典型症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸有酮味，严重时出现神志改变（如嗜睡、昏迷）。
• HONK：因严重高血糖导致血浆高渗，多见于2型糖尿病患者，典型症状为渐进性意识障碍、局限性抽搐，且发病更隐匿。

破题关键：
局限性抽搐是HONK的特异性表现，而DKA的抽搐多与酸中毒相关，且症状更偏向全身性。因此，选项C（局限性抽搐）是两者鉴别的关键。

选项分析

• A. 神志改变：两者均可出现，但非特异性。
• B. 多饮、多尿：均为高血糖的常见症状，无法区分。
• C. 局限性抽搐：HONK因脑细胞脱水、神经元异常放电，更易出现局限性抽搐，而DKA抽搐多为广泛性或与酸中毒相关。
• D. 血压偏低：两者均可因脱水出现，但非特异性。
• E. 食欲减退：多见于DKA的早期表现，与代谢紊乱相关。

结论：局限性抽搐（C）是HONK的典型症状，与DKA的临床表现差异最大，为正确答案。