患者女，左上后牙急性牙髓炎的症状，体位变化时疼痛明显，临床检查无龋坏及其他牙体异常，在X线片上，左上第一磨牙髓腔内有一圆形低密度阻射区，其周围有一细线形的透射阴影，可能是A. 牙髓息肉B. 牙本质结构异常C. 髓腔变异D. 髓石E. 牙内吸收

步骤 1：理解题干信息
题干描述了一位女性患者，她左上后牙出现急性牙髓炎的症状，且在体位变化时疼痛明显。临床检查未发现龋坏或其他牙体异常，但在X线片上，左上第一磨牙髓腔内有一圆形低密度阻射区，其周围有一细线形的透射阴影。

步骤 2：分析选项
A. 牙髓息肉：牙髓息肉是牙髓组织的增生，通常出现在龋洞或牙周袋内，与题干描述的X线片表现不符。
B. 牙本质结构异常：牙本质结构异常通常表现为牙本质的发育不良或矿化异常，与题干描述的X线片表现不符。
C. 髓腔变异：髓腔变异是指髓腔的形态和大小与正常情况不同，但通常不会出现圆形低密度阻射区和细线形透射阴影。
D. 髓石：髓石是髓腔内钙化的物质，通常表现为圆形低密度阻射区，其周围有一细线形的透射阴影，与题干描述的X线片表现相符。
E. 牙内吸收：牙内吸收是指牙髓组织对牙本质的吸收，通常表现为髓腔内有不规则的透射阴影，与题干描述的X线片表现不符。

步骤 3：得出结论
根据题干描述的X线片表现，最符合的是髓石，因此答案为D。