【单选题】14.下腹部被踢伤后,有下腹部疼痛和排尿痛,无排尿障碍,查体:下腹部有压痛,无肌紧张,尿中红细胞满视野,考虑为A. 尿道损伤B. 膀胱挫伤C. 腹膜内膀胱破裂D. 腹膜外膀胱破裂E. 下腹壁软组织挫伤

本题主要考察下腹部外伤后不同泌尿系统损伤的临床表现鉴别，关键在于结合症状、体征及辅助检查结果判断损伤类型。

核心知识点回顾

下腹部外伤易损伤膀胱，膀胱损伤分为挫伤和破裂，破裂又分为腹膜内型和腹膜外型；尿道损伤多有排尿障碍（如尿潴留、血尿伴尿道滴血），下腹壁软组织挫伤一般无血尿。

题目关键信息分析

1. 症状：下腹部疼痛、排尿痛，无排尿障碍（排除尿道损伤及严重膀胱破裂）；
2. 体征：下腹部压痛，无肌紧张（腹膜刺激征阴性，排除腹膜内膀胱破裂，因腹膜内破裂会导致腹膜炎，出现肌紧张）；
3. 辅助检查：尿中红细胞满视野（提示膀胱黏膜出血）。

选项逐一排除

• A. 尿道损伤：多有尿道滴血、尿潴留或排尿困难，与“无排尿障碍”不符，排除；
• B. 膀胱挫伤：仅膀胱黏膜或浅肌层损伤，表现为下腹痛、排尿痛、血尿，无排尿障碍及腹膜刺激征，完全符合题目描述；
• C. 腹膜内膀胱破裂：尿液进入腹腔，引起腹膜炎，出现肌紧张、反跳痛，与“无肌紧张”不符，排除；
• D. 腹膜外膀胱破裂：尿液渗入盆腔腹膜外间隙，可出现下腹痛，但血尿程度较轻，且常伴排尿障碍，与题目不符，排除；
• E. 下腹壁软组织挫伤：无血尿，与“尿中红细胞满视野”不符，排除。