[单选，A1型题] 患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。A . 急性盆腔炎B . 原发性腹膜炎C . 单纯性阑尾炎D . 右侧输尿管结石伴感染E . 十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

步骤 1：分析症状和病史
患者有上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，有溃疡病史。这些症状提示可能存在消化道穿孔，尤其是十二指肠溃疡穿孔，因为溃疡病史和上腹痛是其典型表现。

步骤 2：手术探查发现
术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。这表明腹腔内有炎症，但阑尾本身没有问题，排除了阑尾炎的可能性。

步骤 3：综合判断
结合病史和手术探查结果，患者最可能的原发病是十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔。因为溃疡穿孔会导致腹腔内出现炎症，且患者有溃疡病史，上腹痛和右下腹痛也符合溃疡穿孔的临床表现。