题目
女性,30岁,患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年,房颤3年,1周前因心力衰竭入院,用洋地黄治疗后,心律突然转为绝对规则,55/分钟。如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟,哪种治疗属最佳措施()A. 静脉滴注肾上腺素B. 静脉滴注异丙肾上腺素C. 静脉推注阿托品D. 安置临时心脏起搏器E. 安装永久性心脏起搏器
女性,30岁,患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年,房颤3年,1周前因心力衰竭入院,用洋地黄治疗后,心律突然转为绝对规则,55/分钟。如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟,哪种治疗属最佳措施()
A. 静脉滴注肾上腺素
B. 静脉滴注异丙肾上腺素
C. 静脉推注阿托品
D. 安置临时心脏起搏器
E. 安装永久性心脏起搏器
题目解答
答案
D. 安置临时心脏起搏器
解析
步骤 1:分析患者情况
患者为30岁女性,患有风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年,房颤3年,因心力衰竭入院,使用洋地黄治疗后心律转为绝对规则,心率55/分钟。这表明洋地黄可能已经达到了治疗效果,但心率过慢可能提示洋地黄中毒或其它原因导致的心动过缓。
步骤 2:评估心率变化
心率突然转为40/分钟,这表明患者可能出现了严重的心动过缓,需要立即处理,以避免心脏停搏等严重后果。
步骤 3:选择最佳治疗措施
在处理心动过缓时,需要选择能够迅速提高心率的措施。静脉滴注肾上腺素和异丙肾上腺素、静脉推注阿托品都可以提高心率,但肾上腺素和异丙肾上腺素作用迅速,但副作用较大,阿托品作用较慢,且可能不完全有效。而安置临时心脏起搏器可以迅速、有效地提高心率,避免心脏停搏,是最佳选择。
患者为30岁女性,患有风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年,房颤3年,因心力衰竭入院,使用洋地黄治疗后心律转为绝对规则,心率55/分钟。这表明洋地黄可能已经达到了治疗效果,但心率过慢可能提示洋地黄中毒或其它原因导致的心动过缓。
步骤 2:评估心率变化
心率突然转为40/分钟,这表明患者可能出现了严重的心动过缓,需要立即处理,以避免心脏停搏等严重后果。
步骤 3:选择最佳治疗措施
在处理心动过缓时,需要选择能够迅速提高心率的措施。静脉滴注肾上腺素和异丙肾上腺素、静脉推注阿托品都可以提高心率,但肾上腺素和异丙肾上腺素作用迅速,但副作用较大,阿托品作用较慢,且可能不完全有效。而安置临时心脏起搏器可以迅速、有效地提高心率,避免心脏停搏,是最佳选择。