急性胰腺炎起病后升高最早的酶是()。A. 血清淀粉酶B. 尿淀粉酶C. 血清脂肪酶D. 单胺氧化酶E. 碱性磷酸酶

考查要点：本题主要考查对急性胰腺炎相关酶学变化的理解，特别是不同酶在疾病进程中的动态变化规律。

解题核心：明确各选项中酶的释放时间特点。血清淀粉酶因直接由胰腺释放入血且代谢较快，是最早升高的指标；而尿淀粉酶、脂肪酶等因排泄或释放机制不同，升高时间较晚。

关键点：

1. 急性胰腺炎时，胰腺内的酶释放入血，导致血清酶水平升高。
2. 血清淀粉酶（选项A）在发病后2-12小时即可升高，是最早出现的实验室异常。
3. 其他选项（如尿淀粉酶、脂肪酶）因检测时间或生理过程的延迟，无法成为最早升高的酶。

急性胰腺炎的酶学变化特点：

1. 血清淀粉酶：

   • 释放机制：胰腺受损时，淀粉酶直接进入血液。
   • 时间曲线：发病后2-12小时开始升高，24-48小时达高峰，3-5天恢复正常。
   • 诊断意义：最早出现的实验室异常，特异性较高。

2. 尿淀粉酶：

   • 释放机制：需通过肾脏滤过后排泄，因此升高延迟。
   • 时间曲线：发病后12-24小时开始升高，持续时间更长（1-2周）。

3. 血清脂肪酶：

   • 释放机制：脂肪酶释放较慢，且需通过细胞膜限制。
   • 时间曲线：发病后24-72小时开始升高，持续7-10天。

4. 单胺氧化酶、碱性磷酸酶：

   • 非胰腺特异性酶，升高不具诊断价值，且时间更晚。

结论：血清淀粉酶（A）因释放快、检测早，成为急性胰腺炎起病后最早升高的酶。