12. 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A. 血清 PTH 增高的同时伴有高钙血症B. 血清 PTH 增高的同时伴有低钙血症C. 血清 PTH 降低的同时伴有高钙血症D. 血清 PTH 降低的同时伴有低钙血症E. 血清 PTH 正常而血钙增高

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断核心在于甲状旁腺激素（PTH）与血钙水平的异常关系。正常情况下，血钙升高会抑制PTH分泌，但该病患者因甲状旁腺功能异常，导致血钙升高时PTH仍不减反升。因此，血清PTH增高同时伴有高钙血症是关键诊断依据。

选项分析

• A. 血清 PTH 增高，同时伴有高钙血症
  正确。原发性甲状旁腺功能亢进症患者，由于甲状旁腺激素分泌失控，即使血钙水平升高，PTH仍维持高水平，打破正常负反馈调节。

• B. 血清 PTH 增高，同时伴有低钙血症
  错误。低钙血症通常刺激PTH分泌，可能见于甲状旁腺功能减退的代偿阶段，而非亢进。

• C. 血清 PTH 降低，同时伴有高钙血症
  错误。PTH降低常见于甲状旁腺功能减退，与本病矛盾。

• D. 血清 PTH 降低，同时伴有低钙血症
  错误。低钙血症与低PTH不符，可能与其他代谢紊乱相关。

• E. 血清 PTH 正常，血钙增高
  错误。PTH正常排除甲状旁腺功能亢进，血钙增高可能由其他原因（如维生素D过多）引起。