男,50岁。有慢性乙型肝炎病史10年,时有ALT波动,近2个月来腹胀,下肢水肿,2天前有黑便,继之出现嗜睡。查体:肝掌蜘蛛痣,扑翼样震颤(+),腹部移动性浊音(+)。为减少肠道有毒物质的吸收,首选药物是（）A. 青霉素B. 利福昔明C. 四环素D. 头孢他啶E. 诺氟沙星

步骤 1：理解问题背景
患者有慢性乙型肝炎病史，近期出现腹胀、下肢水肿、黑便和嗜睡等症状，查体发现肝掌、蜘蛛痣和扑翼样震颤，提示肝功能衰竭和肝性脑病。需要减少肠道有毒物质的吸收，以减轻肝性脑病的症状。

步骤 2：分析药物作用
A. 青霉素：主要用于治疗细菌感染，对减少肠道有毒物质吸收无直接作用。
B. 利福昔明：是一种非吸收性抗生素，主要用于减少肠道细菌，从而减少有毒物质的产生和吸收。
C. 四环素：是一种广谱抗生素，主要用于治疗细菌感染，对减少肠道有毒物质吸收无直接作用。
D. 头孢他啶：是一种广谱抗生素，主要用于治疗细菌感染，对减少肠道有毒物质吸收无直接作用。
E. 诺氟沙星：是一种广谱抗生素，主要用于治疗细菌感染，对减少肠道有毒物质吸收无直接作用。

步骤 3：选择最合适的药物
利福昔明是唯一一种非吸收性抗生素，可以减少肠道细菌，从而减少有毒物质的产生和吸收，是治疗肝性脑病的首选药物。