[单选，A1型题] 疟疾典型临床发作的机制是由于（）A. 疟原虫在肝细胞内增殖B. 疟原虫在红细胞内增殖C. 大量裂殖子入血D. 裂殖子及其代谢产物释放入血E. 大量配子体入血

考查要点：本题主要考查疟疾典型临床发作的机制，需明确疟原虫生活史各阶段与临床症状的关系。

解题核心思路：
疟疾的症状主要由疟原虫在红细胞内增殖后释放的裂殖子及其代谢产物触发宿主免疫反应引起。需区分不同生活阶段对症状的贡献：

• 肝细胞阶段（选项A）为潜伏期，无明显症状。
• 红细胞阶段（选项B、C、D）是致病关键，其中裂殖子释放及代谢产物的刺激是直接原因。
• 配子体（选项E）仅参与蚊体内发育，与人体症状无关。

破题关键点：
裂殖子及其代谢产物释放入血（选项D）是触发典型发作的核心机制。

疟疾的典型临床发作（如周期性寒战、发热、出汗）与疟原虫在红细胞内的增殖周期密切相关：

1. 红细胞内增殖：疟原虫侵入红细胞后，形成滋养体并发育为裂殖体，最终裂解释放裂殖子。
2. 产物释放：裂殖子及疟原虫的代谢产物（如血红素相关物质）释放入血，刺激宿主免疫系统。
3. 免疫反应：上述产物引起细胞因子释放（如IL-1、TNF-α），导致体温调节中枢紊乱和炎症反应，最终引发临床症状。

选项辨析：

• A：肝细胞增殖仅导致潜伏期感染，无症状。
• B：红细胞增殖是基础，但症状由后续产物释放触发。
• C：裂殖子本身有一定致病性，但代谢产物的作用更直接。
• D：裂殖子及其代谢产物共同作用，正确。
• E：配子体存在于蚊体内，与人体症状无关。