下列哪种降压药不适合与ARB类降压药联用【 】A. 利尿剂B. β受体阻滞剂C. ACEI类D. 钙通道阻滞剂

考查要点：本题主要考查对不同降压药物作用机制及联合用药原则的理解，特别是ARB类药物与其他药物联用的禁忌。

解题核心思路：

1. 明确ARB类药物的作用机制：ARB通过阻断血管紧张素II受体，扩张血管，降低血压。
2. 分析各选项药物的作用机制及与ARB的相互作用：
   • ACEI类与ARB均作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），联用会导致RAAS过度抑制，增加高钾血症、肾功能损伤等风险。
   • 其他选项（利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）与ARB作用机制互补，联用可增强降压效果或减少不良反应。

破题关键点：

• 同一作用通路的药物避免联用，防止叠加副作用。

ARB类药物的联用原则：

1. ACEI类（选项C）：

   • ACEI通过抑制ACE酶减少血管紧张素II生成，与ARB联用会导致双重阻断RAAS，显著增加高钾血症、急性肾损伤风险，尤其对肾功能不全或肾动脉狭窄患者更危险。
   • 临床明确禁止ACEI与ARB联用。

2. 利尿剂（选项A）：

   • 利尿剂（如氢氯噻嗪）通过排钠利尿降低血容量，与ARB联用可增强降压效果，是常用组合。

3. β受体阻滞剂（选项B）：

   • β受体阻滞剂（如美托洛尔）通过减慢心率、降低心输出量降压，与ARB联用可协同降压，适合合并心绞痛或心肌梗死后的患者。

4. 钙通道阻滞剂（选项D）：

   • 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）通过扩张外周血管降压，与ARB联用可显著增强降压疗效，尤其适用于高血压控制不佳的患者。