患者，男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块突然增大，变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛。8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最有可能出现了（ ）。A. 易复性疝B. 难复性疝C. 嵌顿性疝D. 绞窄性疝E. 急性阑尾炎

本题考查腹股沟疝的临床类型及诊断。关键点在于区分嵌顿性疝与绞窄性疝。

• 嵌顿性疝：疝内容物被卡住无法还纳，出现局部疼痛，可能伴肠梗阻症状（如恶心、呕吐），但无血运障碍。
• 绞窄性疝：在嵌顿基础上，疝内容物血运完全阻断，导致组织缺血坏死，进而引发感染、发热等全身症状。
  题目中患者包块不能还纳、剧烈疼痛，后疼痛缓解但出现发热，提示嵌顿后发展为绞窄，需紧急处理。

选项分析

1. 易复性疝（A）：疝内容物易还纳，无明显症状，与题干“不能还纳、剧烈疼痛”矛盾。
2. 难复性疝（B）：内容物长期无法完全还纳，但无嵌顿或绞窄表现，与题干不符。
3. 嵌顿性疝（C）：虽有不能还纳和疼痛，但无发热等感染迹象，且疼痛可能持续。
4. 绞窄性疝（D）：疼痛缓解后出现发热，符合血运阻断、组织坏死及感染的典型表现。
5. 急性阑尾炎（E）：典型症状为转移性右下腹痛，与题干“腹股沟包块”无关。