患儿，11个月。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒，给予补液、纠正酸中毒后出现抽搐，最可能的原因是（ ）。A. 低血钾B. 低血钠C. 低血镁D. 低血钙E. 低血糖

考查要点：本题主要考查代谢性酸中毒纠正治疗后可能出现的电解质紊乱并发症，特别是低血钙的临床表现。

解题核心思路：

1. 明确病因：腹泻导致脱水和代谢性酸中毒，治疗过程中使用碱性溶液（如碳酸氢钠）纠正酸中毒。
2. 关键机制：碱性溶液的使用可能与血液中的钙离子结合，形成不溶性的碳酸钙沉淀，导致血钙浓度下降。
3. 临床表现：低血钙可引起神经肌肉兴奋性增高，表现为抽搐。

破题关键点：

• 理解酸中毒纠正与血钙变化的关系，而非直接考虑其他电解质（如钾、钠、镁）的丢失。
• 抽搐作为低血钙的典型症状，需与低血糖、低血钠等其他原因区分。

病理生理分析

1. 代谢性酸中毒的治疗：使用碳酸氢钠等碱性溶液纠正酸中毒时，溶液中的碳酸氢根离子（HCO₃⁻）会与血液中的钙离子（Ca²⁺）结合，形成不溶性的碳酸钙（CaCO₃）沉淀，导致血钙浓度降低。
2. 低血钙的神经效应：钙离子对神经肌肉的兴奋性有调节作用。血钙浓度下降时，神经肌肉兴奋性增高，易引发抽搐。

选项排除

• A、低血钾：主要表现为乏力、肌麻痹，抽搐少见。
• B、低血钠：典型表现为脑水肿、惊厥，但需大量快速补液才易发生，与酸中毒纠正无直接关联。
• C、低血镁：虽可引起抽搐，但需严重镁缺乏，临床较少见。
• E、低血糖：需存在长期饥饿或胰岛素分泌异常，题目未提示相关病史。

结论：酸中毒纠正后血钙降低是直接诱因，故选D、低血钙。