题目
患者,男,40岁。体重60kg,双下肢烧伤,均为大的水疱,伤后即来诊。补液过程中密切观察下列指标哪项有误A. 尿量要在30ml/h以上B. 神志清醒C. 脉搏要在130次/分以下D. 收缩压在90mmHg以上E. 老年人要限量
患者,男,40岁。体重60kg,双下肢烧伤,均为大的水疱,伤后即来诊。补液过程中密切观察下列指标哪项有误
A. 尿量要在30ml/h以上
B. 神志清醒
C. 脉搏要在130次/分以下
D. 收缩压在90mmHg以上
E. 老年人要限量
题目解答
答案
C. 脉搏要在130次/分以下
解析
步骤 1:评估烧伤面积和深度
患者双下肢烧伤,均为大的水疱,这表明烧伤深度为浅二度或深二度。双下肢烧伤面积大约为46%(双大腿21%,双小腿13%,双足12%)。
步骤 2:计算补液量
补液量的计算公式为:补液量(ml)=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5(或2,根据烧伤深度和患者情况调整)。对于浅二度烧伤,通常使用1.5,对于深二度烧伤,可能需要使用2。因此,补液量为60kg×46%×1.5=4140ml。这包括晶体液和胶体液,晶体液和胶体液的比例通常为2:1。
步骤 3:监测补液效果
补液过程中,需要密切监测患者的尿量、神志、脉搏、收缩压等指标,以评估补液效果。尿量要在30ml/h以上,神志清醒,脉搏要在130次/分以下,收缩压在90mmHg以上。这些指标表明患者循环稳定,补液效果良好。
步骤 4:老年人补液注意事项
老年人由于生理功能减退,对补液的耐受性较差,因此在补液过程中需要特别注意,避免过量补液导致心脏负担加重。因此,老年人要限量。
患者双下肢烧伤,均为大的水疱,这表明烧伤深度为浅二度或深二度。双下肢烧伤面积大约为46%(双大腿21%,双小腿13%,双足12%)。
步骤 2:计算补液量
补液量的计算公式为:补液量(ml)=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5(或2,根据烧伤深度和患者情况调整)。对于浅二度烧伤,通常使用1.5,对于深二度烧伤,可能需要使用2。因此,补液量为60kg×46%×1.5=4140ml。这包括晶体液和胶体液,晶体液和胶体液的比例通常为2:1。
步骤 3:监测补液效果
补液过程中,需要密切监测患者的尿量、神志、脉搏、收缩压等指标,以评估补液效果。尿量要在30ml/h以上,神志清醒,脉搏要在130次/分以下,收缩压在90mmHg以上。这些指标表明患者循环稳定,补液效果良好。
步骤 4:老年人补液注意事项
老年人由于生理功能减退,对补液的耐受性较差,因此在补液过程中需要特别注意,避免过量补液导致心脏负担加重。因此,老年人要限量。