小儿，10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为A. 佝偻病初期B. 佝偻病激期C. 佝偻病恢复期D. 佝偻病后遗症期E. 先天性佝偻病

考查要点：本题主要考查佝偻病各阶段的临床表现、实验室检查及X线特征，需根据典型体征和检查结果判断疾病所处阶段。

解题核心思路：

1. 明确各阶段特征：初期以神经兴奋性增高为主，无明显骨骼改变；激期出现骨骼畸形、血磷降低、X线典型改变；恢复期症状减轻，X线钙化带重现；后遗症期血生化正常，仅遗留骨骼畸形。
2. 关键体征与检查匹配：方颅、多汗、胸骨肋膈沟提示骨骼改变；血磷低、血钙正常符合激期生化特点；X线“骨骺软骨增宽”“毛刷状改变”为激期典型征象。

破题关键点：

• 骨骼畸形与X线改变是激期的核心表现。
• 血磷降低与钙化带模糊、毛刷状共同指向激期。

选项分析

A. 佝偻病初期

• 特点：多汗、夜惊等神经兴奋性增高，无骨骼畸形，X线正常或钙化带稍模糊。
• 排除依据：题目中已有方颅、肋膈沟等骨骼改变，不符合初期。

B. 佝偻病激期

• 特点：
  • 体征：方颅、多汗、肋膈沟、手镯征等骨骼畸形。
  • 实验室：血钙正常或降低，血磷降低。
  • X线：骨骺软骨增宽，干骺端钙化带模糊，呈毛刷状或杯口状改变。
• 匹配：题目中所有体征、检查结果均符合激期特征。

C. 佝偻病恢复期

• 特点：症状减轻，血磷回升，X线钙化带重新出现。
• 排除依据：题目中钙化带仍模糊，未见恢复期典型表现。

D. 佝偻病后遗症期

• 特点：骨骼畸形明显，血生化正常，X线骨骺已愈合。
• 排除依据：患儿年龄小（10个月），骨骼未完全愈合，且存在活动性病变。

E. 先天性佝偻病

• 特点：出生时即有严重骨骼畸形，血钙、磷明显异常。
• 排除依据：题目中血钙正常，无先天性佝偻病特征。