2014U1-099 女，28岁，活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心包饱满，心尖部可闻及舒张强杂音，该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全

步骤 1：分析病史和体征
患者有游走性关节肿痛病史，提示可能有风湿性心脏病。活动后心悸、气短，提示心脏功能不全。双颊呈紫红色，提示可能存在二尖瓣面容。心包饱满，提示心脏可能增大。心尖部可闻及舒张强杂音，提示二尖瓣狭窄。
步骤 2：确定诊断
根据上述病史和体征，最可能的诊断是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄时，左心房压力增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，引起肺淤血和肺水肿，从而出现心悸、气短等症状。二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张期杂音，这是由于血液从左心房流入左心室时，通过狭窄的二尖瓣口时产生的湍流所致。