75．足月新生儿病理性黄疸的特点是A．黄疸在产后 24 小时内出现B．黄疸程度重，血清胆红素大于 221μmol/L(12.9mg/dl)C．黄疸持续 2 周后仍不退 D．血清结合胆红素大于 34μmol(2mg/dl)E．严重者可发生核黄疸

本题考查新生儿病理性黄疸的诊断标准。关键在于区分生理性黄疸与病理性黄疸的区别。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，持续约1周至2周消退，血清胆红素一般不超过$221\mu mol/L$。而病理性黄疸表现为出现时间早（24小时内）、黄疸程度重、持续时间长、血清胆红素显著升高（尤其是结合胆红素）、可能并发核黄疸。需结合选项逐一分析。

选项分析

A．黄疸在产后24小时内出现

生理性黄疸多在出生后2-3天出现，若24小时内出现黄疸，提示病理性黄疸，如溶血性疾病、感染等。

B．黄疸程度重，血清胆红素大于$221\mu mol/L$

生理性黄疸胆红素一般不超过$221\mu mol/L$，若超过此值，尤其是非结合胆红素显著升高，需警惕病理性黄疸。

C．黄疸持续2周后仍不退

足月儿生理性黄疸通常在出生后10-14天消退，若超过2周未退，提示病理性黄疸（如胆道闭锁、甲状腺功能低下等）。

D．血清结合胆红素大于$34\mu mol/L$

结合胆红素升高（正常<26$\mu mol/L$）提示肝功能损伤或胆道梗阻，属于病理性黄疸特征。

E．严重者可发生核黄疸

血清胆红素浓度过高可透过血脑屏障，导致核黄疸（胆红素脑病），表现为嗜睡、惊厥、脑瘫等，是病理性黄疸的严重并发症。