题目
女,8个月。因发热2天。抽搐2次,伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒就诊。母乳喂养。查体:精神差,前囱饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高。脑脊液检查:外观混浊,白细胞1000×106/L,中性粒细胞为主,糖1mmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。最可能的诊断是A. 病毒性脑膜炎B. 结核性脑膜炎C. 隐球菌性脑膜炎D. 化脓性脑膜炎E. 中毒性脑病
女,8个月。因发热2天。抽搐2次,伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒就诊。母乳喂养。查体:精神差,前囱饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高。脑脊液检查:外观混浊,白细胞1000×106/L,中性粒细胞为主,糖1mmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。最可能的诊断是
A. 病毒性脑膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 隐球菌性脑膜炎
D. 化脓性脑膜炎
E. 中毒性脑病
题目解答
答案
D. 化脓性脑膜炎
解析
步骤 1:分析脑脊液检查结果
脑脊液检查结果显示外观混浊,白细胞计数显著升高(1000×10^6/L),以中性粒细胞为主,糖含量降低(1mmol/L),氯化物含量降低(107mmol/L),蛋白质含量升高(2.0g/L)。这些结果提示存在细菌感染,因为细菌感染通常会导致脑脊液中白细胞计数显著升高,以中性粒细胞为主,糖含量降低,氯化物含量降低,蛋白质含量升高。
步骤 2:结合临床表现
患者有发热、抽搐、呕吐、吃奶量减少、喜哭、易怒等症状,查体发现精神差、前囱饱满、肌张力增高。这些症状和体征提示存在中枢神经系统感染,尤其是脑膜炎。
步骤 3:综合判断
结合脑脊液检查结果和临床表现,最可能的诊断是化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎症,常见于婴幼儿,临床表现包括发热、抽搐、呕吐、精神状态改变等,脑脊液检查结果符合细菌感染的特点。
脑脊液检查结果显示外观混浊,白细胞计数显著升高(1000×10^6/L),以中性粒细胞为主,糖含量降低(1mmol/L),氯化物含量降低(107mmol/L),蛋白质含量升高(2.0g/L)。这些结果提示存在细菌感染,因为细菌感染通常会导致脑脊液中白细胞计数显著升高,以中性粒细胞为主,糖含量降低,氯化物含量降低,蛋白质含量升高。
步骤 2:结合临床表现
患者有发热、抽搐、呕吐、吃奶量减少、喜哭、易怒等症状,查体发现精神差、前囱饱满、肌张力增高。这些症状和体征提示存在中枢神经系统感染,尤其是脑膜炎。
步骤 3:综合判断
结合脑脊液检查结果和临床表现,最可能的诊断是化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎症,常见于婴幼儿,临床表现包括发热、抽搐、呕吐、精神状态改变等,脑脊液检查结果符合细菌感染的特点。