题目
高血圧患者在服用降压药后出现干咳症状，可能与以下哪些药物有关？（）A 氢氯噻嗪B 依那普利C 硝达帕胺D 氯沙坦E 美托洛尔F 硝苯地平
高血圧患者在服用降压药后出现干咳症状，可能与以下哪些药物有关？（） A 氢氯噻嗪 B 依那普利 C 硝达帕胺 D 氯沙坦 E 美托洛尔 F 硝苯地平
题目解答
答案
正确答案：**B 依那普利 、D 氯沙坦 、E 美托洛尔 **
### 解析：
1. **依那普利（B）**
依那普利属于**血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）**，其通过抑制缓激肽代谢导致缓激肽蓄积，刺激呼吸道引发干咳。这是ACEI类药物最常见的不良反应，发生率约为5%-35%。若患者出现无法耐受的干咳，通常需停药并换用其他类降压药（如ARB类）。
2. **氯沙坦（D）**
氯沙坦属于**血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）**，其作用机制与ACEI不同，但仍有少数患者可能出现干咳，发生率约为2%-3%。虽然发生率低于ACEI，但仍需警惕。
3. **美托洛尔（E）**
美托洛尔是**β受体阻滞剂**，其通过阻断β受体可能引起支气管痉挛或气道高反应性，导致干咳，尤其在哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中更常见。但需注意，β受体阻滞剂引发的咳嗽通常伴随其他呼吸系统症状（如喘息），而非单纯干咳。
### 其他选项排除：
- **氢氯噻嗪（A）**：属于利尿剂，主要副作用为电解质紊乱（如低钾、低钠），与干咳无直接关联。
- **硝达帕胺（C）**和**硝苯地平（F）**：均为钙通道阻滞剂，常见副作用为外周水肿、头痛等，干咳并非其典型不良反应。
### 总结：
干咳最常见于**ACEI类药物（如依那普利）**，其次为**ARB类药物（如氯沙坦）**和**β受体阻滞剂（如美托洛尔）**。若患者出现干咳，需结合用药史和症状特点进行鉴别，并在医生指导下调整用药。
解析
本题考查降压药物的不良反应，核心在于识别不同类降压药引起干咳的可能性。解题关键点：
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如依那普利）通过抑制缓激肽代谢导致干咳，是常见不良反应；
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（如氯沙坦）虽发生率低，但仍可能引起干咳；
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能通过支气管痉挛引发咳嗽，尤其在肺部疾病患者中更明显；
- 利尿剂（如氢氯噻嗪）和钙通道阻滞剂（如硝苯地平）不直接导致干咳。
选项分析
B 依那普利
- 机制：ACEI类药物通过抑制缓激肽代谢，导致其在体内蓄积，刺激呼吸道黏膜引发干咳。
- 特点：干咳是该类药物最常见的不良反应，发生率约5%-35%。
D 氯沙坦
- 机制：ARB类药物虽不直接作用于缓激肽代谢，但部分患者可能因血管紧张素Ⅱ受体阻断后的代偿机制出现干咳。
- 特点：发生率低于ACEI（约2%-3%），但需注意个体差异。
E 美托洛尔
- 机制：β受体阻滞剂可能引起支气管平滑肌痉挛或气道高反应性，导致干咳。
- 特点：干咳常伴随其他呼吸症状（如喘息），在哮喘或COPD患者中更易发生。
其他选项排除
- A 氢氯噻嗪：利尿剂主要引起电解质紊乱，与干咳无关。
- C 硝达帕胺、F 硝苯地平：钙通道阻滞剂常见副作用为外周水肿、头痛，干咳非典型反应。