高血压患者在服用降压药后出现干咳症状，可能与以下哪些药物有关？（）A. 氢氯噻嗪B. 依那普利C. 硝达帕胺D. 氯沙坦E. 美托洛尔F. 硝苯地平

本题考查降压药物的不良反应，核心在于识别不同类降压药引起干咳的可能性。解题关键点：

1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如依那普利）通过抑制缓激肽代谢导致干咳，是常见不良反应；
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（如氯沙坦）虽发生率低，但仍可能引起干咳；
3. β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能通过支气管痉挛引发咳嗽，尤其在肺部疾病患者中更明显；
4. 利尿剂（如氢氯噻嗪）和钙通道阻滞剂（如硝苯地平）不直接导致干咳。

选项分析

B 依那普利

• 机制：ACEI类药物通过抑制缓激肽代谢，导致其在体内蓄积，刺激呼吸道黏膜引发干咳。
• 特点：干咳是该类药物最常见的不良反应，发生率约5%-35%。

D 氯沙坦

• 机制：ARB类药物虽不直接作用于缓激肽代谢，但部分患者可能因血管紧张素Ⅱ受体阻断后的代偿机制出现干咳。
• 特点：发生率低于ACEI（约2%-3%），但需注意个体差异。

E 美托洛尔

• 机制：β受体阻滞剂可能引起支气管平滑肌痉挛或气道高反应性，导致干咳。
• 特点：干咳常伴随其他呼吸症状（如喘息），在哮喘或COPD患者中更易发生。

其他选项排除

• A 氢氯噻嗪：利尿剂主要引起电解质紊乱，与干咳无关。
• C 硝达帕胺、F 硝苯地平：钙通道阻滞剂常见副作用为外周水肿、头痛，干咳非典型反应。