题目
女性，22岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白 (+++)，红细胞10个/HP，ESR40mm/h，血 ANA 1/160(+)，首先考虑的诊断是( )A. 风湿性关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 急性肾小球肾炎D. 关节型过敏性紫癜E. 原发性肾病综合征
女性，22岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白 (+++)，红细胞10个/HP，ESR40mm/h，血 ANA 1/160(+)，首先考虑的诊断是( )
A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 急性肾小球肾炎
D. 关节型过敏性紫癜
E. 原发性肾病综合征
题目解答
答案
B. 系统性红斑狼疮
解析
步骤 1：分析症状和实验室检查结果
患者表现为不规则低热、关节痛、尿少、浮肿、皮肤瘀斑，尿蛋白(+++)，红细胞10个/HP，ESR40mm/h，血ANA 1/160(+)。这些症状和实验室检查结果提示患者可能患有自身免疫性疾病，特别是系统性红斑狼疮（SLE）。
步骤 2：排除其他疾病
风湿性关节炎主要表现为关节炎，但通常不伴有尿蛋白和红细胞增多。急性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征，但通常不伴有皮肤瘀斑和ANA阳性。关节型过敏性紫癜主要表现为关节痛和皮肤紫癜，但通常不伴有尿蛋白和红细胞增多。原发性肾病综合征主要表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，但通常不伴有皮肤瘀斑和ANA阳性。
步骤 3：确定诊断
根据患者的症状和实验室检查结果，结合排除其他疾病，可以确定患者患有系统性红斑狼疮（SLE）。
患者表现为不规则低热、关节痛、尿少、浮肿、皮肤瘀斑，尿蛋白(+++)，红细胞10个/HP，ESR40mm/h，血ANA 1/160(+)。这些症状和实验室检查结果提示患者可能患有自身免疫性疾病，特别是系统性红斑狼疮（SLE）。
步骤 2：排除其他疾病
风湿性关节炎主要表现为关节炎，但通常不伴有尿蛋白和红细胞增多。急性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征，但通常不伴有皮肤瘀斑和ANA阳性。关节型过敏性紫癜主要表现为关节痛和皮肤紫癜，但通常不伴有尿蛋白和红细胞增多。原发性肾病综合征主要表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，但通常不伴有皮肤瘀斑和ANA阳性。
步骤 3：确定诊断
根据患者的症状和实验室检查结果，结合排除其他疾病，可以确定患者患有系统性红斑狼疮（SLE）。