【单】 一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气（30次/分）心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合的药物治疗是（ ）。A. 10%氯化钙5mL静推B. 肾上腺素1mg静推C. 以200J同步心脏起搏D. 静脉给予NaHCO3（1mmol/kg）E. 多巴胺5mg静推

本题考查心肺复苏（ACLS）药物治疗的优先选择。核心思路是明确心脏停搏时的用药顺序和指征：

1. 肾上腺素是心脏停搏的首选用药，通过增强心肌收缩力和改善冠脉灌注提升复跳机会；
2. 碳酸氢钠（NaHCO3）仅用于严重代谢性酸中毒，非一线用药；
3. 氯化钙针对低钙血症，但题目未提及相关指征；
4. 多巴胺主要用于低血压或心源性休克，但肾上腺素更高效；
5. 同步电复律需明确存在可除颤心律（如室颤），题目未说明心电图情况。

选项分析

• A. 10%氯化钙：需低钙血症（如钙通道阻滞剂中毒），题目无相关提示；
• B. 肾上腺素：标准用药，提升血压和心肌血流，改善复跳概率；
• C. 同步心脏起搏：适用于无脉性电活动或心律不齐，但需心电图确认；
• D. NaHCO3：仅用于严重酸中毒（如长时间停搏致pH <7.2），非优先；
• E. 多巴胺：升压作用较弱，肾上腺素更优。

关键结论

肾上腺素1mg静推是心脏停搏时的标准初始剂量，符合题干中“已建立静脉通路、需提升心肌灌注”的情境。