题目

一小儿，女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好下面说法，哪一点是错误的（）A. 病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行B. 既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效C. 医生不可以强求病人做不同意做的手术D. 医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的E. 医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

一小儿，女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好下面说法，哪一点是错误的（）

A. 病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行

B. 既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效

C. 医生不可以强求病人做不同意做的手术

D. 医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

E. 医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

题目解答

答案

D. 医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

解析

本题考查医学伦理学中的知情同意原则、患者自主权与医生临床决策的关系。关键点在于：

  1. 医生的创新行为是否合理：医生在常规治疗有严重后遗症时，采用新术式需评估风险与利益，并获得患者及家属的知情同意。
  2. 效果的不确定性：新术式当时效果尚不明确，但医生仍选择使用，需判断其行为是否符合伦理。
  3. 患者利益优先：医生权衡治疗效果与患者生活质量，体现对患者负责的态度。

选项分析

选项D

错误。医生采用新术式前，已与患者及家属充分沟通并获得同意，且新术式最终取得良好效果。这表明医生在尊重患者自主权的前提下，合理创新，符合医学伦理中的有利原则和不伤害原则。即使当时效果不确定，但医生已尽到审慎评估义务，行为值得肯定。

其他选项

  • A、C、E：正确。强调患者知情同意、医生不得强求、为患者着想的道德义务。
  • B：正确。体现医生需兼顾治疗的近期和远期效果，全面考虑患者利益。