患者女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解，对夜间易发生喘憋的机制，正确的叙述是（ ）A. 平卧回心血量增加B. 膈肌抬高/下降C. 交感神经张力增加D. 小支气管舒张E. 全身小动脉痉挛

考查要点：本题主要考查对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者夜间呼吸困难机制的理解，需结合体位变化对循环系统的影响进行分析。

解题核心思路：

1. 体位与回心血量的关系：平卧位时，下肢静脉血液回流增加，导致心脏前负荷增大，左心房压力升高，加重肺淤血。
2. 肺淤血的病理生理：肺静脉压力升高可引发肺水肿和支气管痉挛，导致呼吸困难和哮鸣音。
3. 端坐位的代偿作用：端坐可减少回心血量，缓解症状。

破题关键点：

• 明确平卧位回心血量增加是夜间症状加重的直接原因，而非其他选项中描述的神经或血管因素。

选项分析：

• A. 平卧回心血量增加
  平卧时，下肢静脉血液回流至心脏的量显著增加，导致左心房压力进一步升高，肺淤血加重，是夜间呼吸困难的核心机制。
• B. 膈肌抬高/下降
  平卧时膈肌应下降（因腹腔压力降低），而非抬高，且膈肌运动并非主要矛盾。
• C. 交感神经张力增加
  交感神经张力通常在直立位时升高，平卧位时降低，与症状加重无关。
• D. 小支气管舒张
  小支气管舒张应缓解呼吸困难，但患者症状因肺淤血和支气管痉挛而加重，故错误。
• E. 全身小动脉痉挛
  全身小动脉痉挛与高血压或缺氧相关，但本题中症状由肺循环淤血引起，非主要机制。

结论：A选项正确，平卧回心血量增加是关键因素。