患儿，男，5岁，因“肾病综合征”以肾上腺皮质激素治疗5个月，出现水肿减轻，食欲增加，双下肢疼痛，最应关注的药物副作用是（ ）。A. 高血压B. 骨质疏松C. 白细胞减少D. 消化道溃疡E. 库欣综合征

考查要点：本题主要考查肾上腺皮质激素的常见副作用在临床应用中的识别能力，特别是儿童患者长期使用后的骨骼相关并发症。

解题核心思路：

1. 明确激素的常见副作用：肾上腺皮质激素（如泼尼松）长期使用会导致骨质疏松、库欣综合征、高血压等。
2. 结合患儿症状：双下肢疼痛提示骨骼或肌肉问题，需重点关注激素引起的骨代谢异常。
3. 排除干扰项：食欲增加可能与库欣综合征相关，但下肢疼痛更直接指向骨质疏松。

破题关键点：

• 长期用药时间（5个月）是骨质疏松发生的高危因素。
• 症状关联：双下肢疼痛与骨质疏松导致的骨痛高度相关。

肾上腺皮质激素是治疗肾病综合征的核心药物，但长期使用会通过以下机制引发骨质疏松：

1. 抑制成骨细胞活性：减少骨形成。
2. 增加骨吸收：促进破骨细胞活动。
3. 影响钙代谢：降低肠道钙吸收，增加尿钙排泄。

选项分析：

• A. 高血压：与激素导致的水钠潴留相关，但题目未提及血压异常。
• B. 骨质疏松：双下肢疼痛是典型表现，符合长期激素使用的特点。
• C. 白细胞减少：更常见于免疫抑制剂（如环磷酰胺），非激素主要副作用。
• D. 消化道溃疡：激素增加胃酸分泌，但症状不符。
• E. 库欣综合征：表现为肥胖、满月脸等，与食欲增加相关，但无法解释疼痛。