题目
女，50 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻 3kg。查体:巩膜、皮肤黄染，肝肋下 3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy 征（－），血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT 均显著升高，CA199 升高。首选的影像学检查是（）。A. 核素扫描B. 腹部 CTC. MRCPD. 腹部 MRIE. 腹部 B 超
女，50 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻 3kg。查体:巩膜、皮肤黄染，肝肋下 3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy 征（－），血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT 均显著升高，CA199 升高。首选的影像学检查是（）。
A. 核素扫描
B. 腹部 CT
C. MRCP
D. 腹部 MRI
E. 腹部 B 超
题目解答
答案
E. 腹部 B 超
解析
步骤 1：诊断分析
根据患者的症状（皮肤、巩膜黄染，厌食、乏力，大便灰白，体重减轻）和体征（巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊），以及实验室检查结果（血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT 均显著升高，CA199 升高），初步诊断为胆管癌。
步骤 2：影像学检查选择
胆管癌的影像学检查方法包括腹部B超、CT、MRI、MRCP等。其中，腹部B超是首选的影像学检查方法，因为它无创、经济、方便，可以初步判断胆道梗阻的部位和性质，以及胆囊肿大情况。
步骤 3：其他影像学检查
如果腹部B超结果不明确或需要进一步评估病变性质和范围，可以考虑进行腹部CT、MRI或MRCP等检查。
根据患者的症状（皮肤、巩膜黄染，厌食、乏力，大便灰白，体重减轻）和体征（巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊），以及实验室检查结果（血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT 均显著升高，CA199 升高），初步诊断为胆管癌。
步骤 2：影像学检查选择
胆管癌的影像学检查方法包括腹部B超、CT、MRI、MRCP等。其中，腹部B超是首选的影像学检查方法，因为它无创、经济、方便，可以初步判断胆道梗阻的部位和性质，以及胆囊肿大情况。
步骤 3：其他影像学检查
如果腹部B超结果不明确或需要进一步评估病变性质和范围，可以考虑进行腹部CT、MRI或MRCP等检查。